Eine in der Zahnarztpraxis ausgeführte Chairside-Arbeit darf als Praxislaborleistung berechnet werden, wenn tatsächlich eine eigenständige zahntechnische Leistung entstanden ist. Der Herstellungsort allein rechtfertigt jedoch keinen zusätzlichen Rechnungsposten. Entscheidend ist, ob die Tätigkeit bereits mit dem zahnärztlichen Honorar abgegolten ist, zur Regelversorgung gehört oder eine zahntechnische Mehrleistung der gewählten Versorgung darstellt. Vor Behandlungsbeginn sollten Art, Umfang und voraussichtliche Kosten im Heil- und Kostenplan beziehungsweise in einer ergänzenden Kostenaufstellung erkennbar sein.
Was Chairside und Praxislabor bei Zahnersatz bedeuten
Chairside bezeichnet Arbeiten, die unmittelbar in der Zahnarztpraxis und häufig im zeitlichen Zusammenhang mit der Behandlung ausgeführt werden. Dazu kann beispielsweise die digitale Konstruktion und Herstellung eines keramischen Werkstücks mit einem praxiseigenen CAD/CAM-System gehören. Auch andere zahntechnische Arbeitsschritte können in der Praxis stattfinden.
Abrechnungstechnisch ist nicht allein maßgeblich, ob ein Gerät neben dem Behandlungsstuhl steht. Relevant ist vielmehr, wer eine zahntechnische Leistung erbringt, welche einzelnen Arbeitsschritte anfallen und ob diese als Praxislaborleistung ausgewiesen werden dürfen. Ein Praxislabor kann organisatorisch zur Zahnarztpraxis gehören und zahntechnische Arbeiten für die dort behandelten Patientinnen und Patienten herstellen.
Die Begriffe Chairside-Leistung und Praxislabor sind deshalb nicht vollständig deckungsgleich. Eine kurze Arbeit am Behandlungsstuhl ist nicht automatisch eine gesondert berechenbare Laborleistung. Umgekehrt kann ein Praxislabor mehrere Herstellungsschritte übernehmen, obwohl diese nicht unmittelbar während einer Behandlungssitzung stattfinden.
In diesen Fällen kann eine Praxislaborposition entstehen
Eine gesonderte Berechnung kommt vor allem in Betracht, wenn in der Praxis ein eigenständiges Werkstück hergestellt oder eine abgrenzbare zahntechnische Bearbeitung ausgeführt wurde. Ob der Posten zulässig und in welcher Höhe er abrechenbar ist, hängt anschließend von der Versorgungsart und dem dafür geltenden Abrechnungsrahmen ab.
- Regelversorgung: Die zugehörigen zahntechnischen Leistungen werden bei gesetzlich Versicherten grundsätzlich nach dem Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnis für zahntechnische Leistungen, kurz BEL II, eingeordnet.
- Gleichartiger Zahnersatz: Die Versorgung enthält die Regelversorgung, wird aber um zusätzliche Leistungen erweitert. Der Anteil der Regelversorgung und die darüber hinausgehenden zahntechnischen Mehrleistungen müssen auseinandergehalten werden.
- Andersartiger Zahnersatz: Die gewählte Versorgung weicht in ihrer Art von der Regelversorgung ab. Zahntechnische Kosten können hier weitergehend nach einem privaten Labor- oder Praxislaborverzeichnis berechnet werden.
- Privat vereinbarte Versorgung: Für zahntechnische Auslagen ist insbesondere § 9 der Gebührenordnung für Zahnärzte maßgeblich. Berechenbar sind tatsächlich entstandene, angemessene Kosten für zahntechnische Leistungen und Materialien.
Bei privaten Laboranteilen dient häufig die Bundeseinheitliche Benennungsliste für zahntechnische Leistungen, kurz BEB, als Kalkulations- und Benennungshilfe. Die BEB ist jedoch keine staatliche Gebührenordnung mit bundesweit festgelegten Endpreisen. Deshalb können die angesetzten Preise je nach Herstellungsaufwand, Material und Preisverzeichnis voneinander abweichen.
Wann eine zusätzliche Chairside-Berechnung zweifelhaft ist
Eine gesonderte Laborposition ist nicht allein deshalb gerechtfertigt, weil die Praxis digitale Technik oder ein Fräsgerät verwendet. Ist der betreffende Arbeitsschritt bereits Bestandteil einer berechneten zahnärztlichen Leistung, darf er nicht noch einmal als eigenständige zahntechnische Leistung angesetzt werden.
Prüfungsbedürftig sind insbesondere pauschale Bezeichnungen wie „Chairside-Gebühr“, wenn daraus weder das gefertigte Werkstück noch Material, Menge oder Arbeitsschritt hervorgehen. Eine nachvollziehbare Laboraufstellung bezeichnet dagegen die ausgeführte Leistung und trennt Materialkosten von zahntechnischen Arbeitsleistungen. Mehrere Positionen sind nicht automatisch eine Doppelberechnung: Konstruktion, Fertigung, Ausarbeitung und verwendetes Material können unterschiedliche Kostenbestandteile darstellen. Sie müssen aber zur tatsächlich ausgeführten Versorgung passen.
Für Patientinnen und Patienten ist eine Doppelberechnung ohne zahnmedizinische und abrechnungstechnische Prüfung oft schwer erkennbar. Zwei ähnlich klingende Einträge können verschiedene Leistungen betreffen. Bei Unklarheiten sollte die Praxis daher erläutern, welche Leistung hinter jeder Position steht und weshalb sie nicht bereits im zahnärztlichen Honorar enthalten ist.
Festzuschuss und Herstellungsort sind getrennte Fragen
Der Festzuschuss der gesetzlichen Krankenkasse richtet sich nach dem festgestellten Befund und der dafür vorgesehenen Regelversorgung. Ob der Zahnersatz im gewerblichen Labor, im Praxislabor oder mit einem Chairside-System hergestellt wird, erhöht den befundbezogenen Zuschuss nicht allein aufgrund dieses Herstellungswegs.
Für das Jahr 2026 beträgt der reguläre Festzuschuss grundsätzlich 60 Prozent der für die Regelversorgung festgelegten Kosten. Ein lückenlos geführtes Bonusheft kann den Zuschuss auf 70 Prozent nach fünf Jahren beziehungsweise auf 75 Prozent nach zehn Jahren erhöhen. Maßgeblich sind der anerkannte Befund, die Bonusvoraussetzungen und die von der Krankenkasse genehmigte Planung. Bei einem anerkannten Härtefall kann die Regelversorgung vollständig abgedeckt werden; für eine höherwertige Versorgung können dennoch eigene Mehrkosten verbleiben.
Die Festzuschussbeträge, BEL-II-Preise und Härtefallgrenzen können sich ändern. Für eine Behandlung im Jahr 2026 sind der von der Krankenkasse geprüfte Heil- und Kostenplan sowie die für 2026 geltenden Vereinbarungen maßgeblich. Die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung und die zuständige Krankenkasse sind geeignete Prüfstellen für den Abrechnungsstand; eine individuelle Rechnungsprüfung kann zusätzlich über die zuständige Kassenzahnärztliche Vereinigung angestoßen werden.
Bei Leistungen der Regelversorgung gelten für ein Praxislabor besondere Preisvorgaben. Die einschlägigen Praxislaborpreise liegen grundsätzlich unter den Höchstpreisen eines gewerblichen Labors; regionale Vereinbarungen beeinflussen den zulässigen Ansatz. Daraus folgt jedoch nicht, dass privat berechnete Mehrleistungen pauschal um denselben Satz gekürzt werden müssten. Zuerst muss geklärt werden, welcher Teil nach BEL II und welcher Teil außerhalb der Regelversorgung abgerechnet wird.
So lesen Sie Heil- und Kostenplan und Laboraufstellung
Der Heil- und Kostenplan sollte den zahnmedizinischen Befund, die zugeordnete Regelversorgung, die geplante Versorgung, das voraussichtliche zahnärztliche Honorar sowie Material- und Laborkosten erkennen lassen. Bei gleichartigem Zahnersatz ist besonders wichtig, welche Kosten der Regelversorgung zugeordnet werden und welche als Mehrkosten hinzukommen.
Gehen Sie die Unterlagen in dieser Reihenfolge durch:
- Prüfen Sie, welche Versorgung geplant ist und ob sie als Regelversorgung, gleichartig oder andersartig eingeordnet wurde.
- Suchen Sie nach einer Trennung zwischen zahnärztlichem Honorar sowie Material- und Laborkosten. Ein Gesamtbetrag ohne Aufschlüsselung reicht für eine belastbare Kostenentscheidung nicht aus.
- Lassen Sie sich nennen, welche Arbeit im Praxislabor erfolgt. Fragen Sie nach Werkstück, Material und einzelnen Herstellungsschritten.
- Ordnen Sie die Laborpositionen dem Kassenanteil oder den privaten Mehrleistungen zu. Bei einer gleichartigen Versorgung dürfen nicht sämtliche Laborkosten undifferenziert als private Mehrleistung behandelt werden.
- Vergleichen Sie die spätere Rechnung mit der genehmigten Planung. Bei einer deutlichen Abweichung sollte die Praxis erklären, wodurch die Mehrkosten entstanden sind und wann deren Notwendigkeit erkennbar wurde.
Der Heil- und Kostenplan enthält Schätzwerte, weil sich einzelne Labor- oder Behandlungsschritte während der Versorgung ändern können. Das bedeutet nicht, dass jede Abweichung ohne Erläuterung hinzunehmen ist. Wesentliche Änderungen sollten vor ihrer Ausführung besprochen werden, soweit die Behandlungssituation dies zulässt.
Rechenbeispiel für den Eigenanteil
Die folgende Rechnung verwendet ausschließlich angenommene Werte und bildet weder einen Marktpreis noch einen garantierten Kassenanteil ab. Setzen Sie für Ihre eigene Berechnung die Beträge aus dem genehmigten Heil- und Kostenplan, der Laboraufstellung und einer möglichen Versicherungszusage ein.
Angenommen werden 900 Euro zahnärztliches Honorar, 650 Euro Material- und Laborkosten einschließlich einer ausgewiesenen Praxislaborleistung sowie 550 Euro Festzuschuss. Eine Zahnzusatzversicherung sagt für diesen Behandlungsfall beispielhaft 300 Euro zu.
Gesamtkosten: 900 Euro + 650 Euro = 1.550 Euro.
Vorläufiger Eigenanteil nach Krankenkasse: 1.550 Euro − 550 Euro = 1.000 Euro.
Verbleibender Eigenanteil nach der angenommenen Zusatzleistung: (1.550 Euro − 550 Euro) − 300 Euro = 700 Euro.
Der Zahlencheck ergibt: 550 Euro Krankenkasse + 300 Euro Zusatzversicherung + 700 Euro eigener Anteil = 1.550 Euro Gesamtkosten. Eine Erstattung der Zusatzversicherung darf erst eingerechnet werden, wenn der Tarif die geplante Versorgung, die Laborleistungen und bereits angeratene Behandlungen tatsächlich umfasst.
Diese Fragen klären die Abrechnung vor Behandlungsbeginn
Ein Gespräch mit der Praxis ist besonders hilfreich, wenn die digitale Herstellung als Vorteil genannt wird, die finanziellen Folgen aber noch nicht aus den Unterlagen hervorgehen. Folgende Fragen führen meist zu einer prüfbaren Aufschlüsselung:
- Welcher Teil des Zahnersatzes wird chairside oder im Praxislabor hergestellt?
- Welche einzelnen Arbeits- und Materialpositionen entstehen dadurch?
- Ist die Position bereits in einer zahnärztlichen Gebührenleistung enthalten?
- Welche Laboranteile gehören zur Regelversorgung und welche sind Mehrleistungen?
- Nach welchem Verzeichnis werden die jeweiligen Positionen berechnet: BEL II oder privates Praxislaborverzeichnis?
- Gibt es eine medizinisch geeignete Alternative ohne diese Mehrleistung, und wie unterscheiden sich Behandlung, Material und voraussichtlicher Eigenanteil?
- Wie wird verfahren, wenn die endgültigen Labor- und Materialkosten die Schätzung überschreiten?
Bei gesetzlich Versicherten sollte der Heil- und Kostenplan vor Beginn der Zahnersatzbehandlung der Krankenkasse zur Prüfung vorliegen. Haben Sie eine Zahnzusatzversicherung, reichen Sie zusätzlich die vollständige Planung einschließlich der voraussichtlichen Laborpositionen ein. Eine allgemeine Tarifangabe über Zahnersatz reicht nicht aus, um die Übernahme einer bestimmten Chairside- oder Praxislaborleistung sicher vorherzusagen.
Was bei einer unklaren Rechnung sinnvoll ist
Bitten Sie zunächst um eine verständliche Erläuterung und, falls sie noch fehlt, um die detaillierte Laborrechnung beziehungsweise den Eigenbeleg des Praxislabors. Markieren Sie Einträge, bei denen Werkstück, Material oder Leistungsinhalt unklar bleiben. Vergleichen Sie anschließend die Summe und die Versorgungsart mit dem genehmigten Heil- und Kostenplan.
Bleiben Zweifel bei einer Kassenversorgung bestehen, können Sie Ihre Krankenkasse oder die zuständige Kassenzahnärztliche Vereinigung um Prüfung des Abrechnungswegs bitten. Bei privat berechneten zahntechnischen Kosten sollte die Praxis erklären können, welche tatsächlich entstandenen Leistungen und Materialien nach § 9 GOZ angesetzt wurden. Zahlen Sie unstreitige Beträge nicht eigenmächtig gekürzt, ohne zuvor eine fachkundige Prüfung oder eine schriftliche Klärung veranlasst zu haben.
Für die Kostenentscheidung zählt somit nicht das Etikett „Chairside“, sondern die Einordnung jedes Arbeitsschritts: Ist er Teil des zahnärztlichen Honorars, eine Laborleistung der Regelversorgung oder eine private zahntechnische Mehrleistung? Erst diese Trennung zeigt, ob der Praxislaborbetrag nachvollziehbar ist und welcher Eigenanteil nach Zuschüssen und möglichen Versicherungsleistungen verbleibt.
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