Versicherung

Funktionsanalytische Leistungen sind über eine Zahnzusatzversicherung nur dann erstattungsfähig, wenn der Tarif diese Leistungen einschließt und die Behandlung die vertraglichen Voraussetzungen erfüllt. Eine allgemeine Zusage für Zahnersatz reicht nicht zwingend aus, denn manche Versicherer behandeln Funktionsdiagnostik als eigene Leistungsgruppe oder begrenzen sie auf bestimmte Behandlungsanlässe. Maßgeblich sind der Tarifwortlaut, die …

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Eine Zahnzusatzversicherung kann die Reparatur einer beschädigten Krone erstatten, wenn der Tarif Reparaturen oder die Wiederherstellung von Zahnersatz einschließt. Entscheidend sind außerdem der Zeitpunkt des Schadens, eine bereits vor Vertragsabschluss angeratene Behandlung, die Leistungsstaffel und die Berechnung des Erstattungssatzes. Vor einer planbaren Reparatur sollten Sie deshalb den Befund und den …

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Bei Beamten entscheidet nicht allein die Zahnarztrechnung darüber, welcher Betrag für Zahnersatz erstattet wird. Maßgeblich sind die Beihilfevorschriften des Dienstherrn, der persönliche Bemessungssatz, die als beihilfefähig anerkannten Aufwendungen und der Tarif der privaten Krankenversicherung. Vor Behandlungsbeginn sollten deshalb Heil- und Kostenplan, mögliche Kürzungen sowie die getrennten Leistungen von Beihilfe und …

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Als angeraten gilt bei einer Zahnzusatzversicherung meist eine Zahnbehandlung, die eine Zahnärztin oder ein Zahnarzt bereits empfohlen hat. Das kann auch gelten, wenn noch kein Heil- und Kostenplan erstellt, kein Termin vereinbart und die Behandlung noch nicht begonnen wurde. Entscheidend sind der Zeitpunkt der Empfehlung, ihr Inhalt und die Formulierung …

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Ein hoher Erstattungssatz bei Zahnersatz sagt allein noch wenig über den ausgezahlten Betrag aus. Maßgeblich ist, auf welche Kostenbasis der Prozentsatz angewendet wird, welche Rechnungspositionen anerkannt werden und ob Höchstgrenzen oder andere Tarifbedingungen gelten. Bei der gesetzlichen Krankenkasse bezieht sich der prozentuale Zuschuss nicht auf die gesamte Zahnarztrechnung, sondern auf …

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Eine bestehende oder früher behandelte Parodontitis schließt eine Zahnzusatzversicherung nicht automatisch aus. Für Annahme und Leistung sind vor allem die Gesundheitsfragen, der dokumentierte Behandlungsstatus und die Tarifbedingungen maßgeblich. Eine bereits diagnostizierte, angeratene, geplante oder laufende Behandlung kann ausgeschlossen werden, während ein Versicherer einen anderen Antrag mit Risikozuschlag oder ohne Einschränkung …

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Bei Zahnersatz erfüllen Belege zwei unterschiedliche Aufgaben: Die Versicherung prüft damit ihren vertraglichen oder gesetzlichen Leistungsanteil, während das Finanzamt den tatsächlich selbst getragenen Aufwand beurteilt. Eine Zahnarztrechnung allein reicht dafür nicht in jedem Fall aus. Bewahren Sie den Heil- und Kostenplan, Rechnungen, Zahlungsbelege sowie alle Erstattungsabrechnungen gemeinsam auf und trennen …

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Eine neu abgeschlossene Zahnzusatzversicherung beteiligt sich meist nur dann am geplanten Zahnersatz, wenn der versicherte Behandlungsfall erst nach dem vertraglichen Versicherungsbeginn eingetreten ist. War eine Krone, Brücke, Prothese oder ein Implantat vorher bereits angeraten, geplant oder begonnen, greift häufig ein Leistungsausschluss – selbst wenn der Heil- und Kostenplan erst später …

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Eine bereits vertragsgemäß ausgezahlte Erstattung muss nach einer normalen Kündigung meist nicht allein deshalb zurückgezahlt werden. Die Kündigung wirkt üblicherweise für die Zukunft; entscheidend sind jedoch der Beendigungszeitpunkt, noch offene Rechnungen und die tarifliche Definition des Versicherungsfalls. Besonders riskant ist eine Kündigung während einer laufenden Zahnersatzbehandlung, denn spätere Behandlungsschritte oder …

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Für die Erstattung einer Zahnbehandlung ist zuerst zu klären, welche Stelle welchen Kostenanteil übernimmt: Die Beihilfe beteiligt sich nach den für Sie geltenden Beihilfevorschriften, während die Zahnzusatzversicherung nur im Rahmen ihres Tarifs leistet. Eine Zusatzversicherung zahlt daher nicht automatisch den gesamten Restbetrag. Entscheidend sind der persönliche Bemessungssatz, die beihilfefähigen Aufwendungen, …

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